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Seguros de Automóviles

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  Lunas                                    Sí     No Incendio                      Sí     No
  Daños propios con franquicia   Sí     No Ocupantes                   Sí     No
  Daños propios sin franquicia    Sí     No Asistencia en viaje        Sí     No

  OTRAS INDICACIONES:      
  Marca y modelo del automóvil  
  ¿Guarda el vehículo en garaje?   Sí     No
  ¿Existen otros conductores ocasionales?   Sí     No
  ¿Tiene bonificación en otra compañía?   Sí     No
  Compañia anterior  
  Número de póliza  
  Nº de kilómetros recorridos en un año (Aprox.)  
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